Couronnes dentaires : les couronnes en porcelaine fusionnée avec du métal sont-elles sûres ?

Les couronnes dentaires sont utilisées pour restaurer la fonction et l’esthétique des dents fortement endommagées et pour les protéger contre d’autres dommages. Lorsqu’une dent est cariée, une obturation peut être posée si elle est petite. Cependant, si la carie est importante, il se peut qu’il n’y ait pas suffisamment de structure dentaire saine pour procéder à une obturation régulière. C’est à ce moment-là qu’il sera préférable d’avoir une couronne suffisamment solide pour protéger la structure dentaire saine restante à long terme.

Si votre dentiste vous a recommandé de restaurer une de vos dents avec une couronne, vous aurez peut-être du mal à choisir le matériau de couronne approprié qui correspond le mieux à vos besoins dentaires et à vos contraintes budgétaires. Cet article vous donnera une idée des différents types de matériaux de couronne disponibles pour restaurer des dents endommagées.

Quels sont les différents types de matériaux pour couronnes ?

Les matériaux de couronne peuvent être globalement divisés en deux types ; métal et non métallique.

Couronnes en métal

Ces couronnes dentaires sont préparées à partir de différents alliages métalliques.

Couronnes d'or –Les couronnes dentaires à base d'alliage d'or sont utilisées depuis longtemps pour restaurer les dents endommagées et ont peut-être vu certains acteurs dans de vieux films avec des « dents en or ». Les couronnes en or offrent un excellent équilibre entre résistance, sécurité et durabilité. Cependant, leur inconvénient est leur aspect doré métallique, qui n’est peut-être plus acceptable de nos jours. Le coût est également généralement élevé, en raison de la hausse du prix de l’or.

Alliages métalliques ou couronnes PFM (Porcelain Fused Metal) –Ces couronnes sont généralement fabriquées à partir d'un mélange d'alliages de métaux non précieux dont l'ingrédient principal est le nickel, le cobalt ou le chrome, qui est ensuite recouvert d'une couche de porcelaine pour obtenir un aspect blanc. Le grand inconvénient est qu’ils doivent être préparés en sections épaisses pour laisser de la place aux couches de métal et d’épaisseur de porcelaine. Ils nécessitent donc une ablation importante de la structure dentaire saine. Cela affaiblit davantage la dent et peut augmenter le risque de nécessiter un traitement de canal.
Même si elle peut paraître blanche, elle se distingue généralement facilement de la dent naturelle. Un autre inconvénient majeur des couronnes en porcelaine métallique est l’apparition d’une ligne métallique argentée foncée sous la couche de céramique, ce qui est assez désagréable pour de nombreux patients. De plus, à mesure que la couche de porcelaine s’use avec le temps, le métal sous-jacent peut être exposé et visible sur la surface mordante de la couronne.

Couronnes sans métal

Ces couronnes sont fabriquées à partir de matériaux de la couleur des dents pour offrir une esthétique réaliste.

Couronnes en résine –Ces couronnes sont fabriquées à partir de résines polymères de la couleur des dents. Elles peuvent ressembler à des dents naturelles. Au fil du temps, ils perdront leur éclat et paraîtront plus mats. Ils ont également tendance à être moins esthétiques que leurs homologues en céramique. Les éclats mineurs peuvent être réparés immédiatement par le dentiste. Le principal avantage des couronnes en résine est que très peu ou pas de structure dentaire doit être retirée pour la couronne. La résistance globale de la couronne est inférieure à celle des autres matériaux mais reste suffisamment solide pour une utilisation normale.

Couronnes en porcelaine ou en céramique –L'option la plus belle et la plus naturelle, ils possèdent une excellente résistance,durabilité1, et l'esthétique. C’est pourquoi les couronnes en porcelaine sont l’une des prothèses les plus couramment placées dans la cavité buccale. Les couronnes en céramique peuvent être collées sur l’émail des dents pour plus de résistance et de rétention, et nécessitent donc moins de structure dentaire à retirer. En fait, une structure dentaire plus saine peut être conservée avec des couronnes en céramique, au lieu de devoir être forée pour la couronne.

Couronnes en zircone–Ces couronnes offrent la meilleure combinaison de résistance, d’aspect esthétique et de durabilité. Elles sont d’apparence blanche et ressemblent aux dents naturelles. Cependant, elles sont de nature plus opaques, ce qui les rend légèrement plus brillantes que les dents naturelles. Les couronnes en zircone sont très solides ; ils peuvent résister à des forces masticatoires très importantes générées sur les molaires. De plus, ils ne nécessitent pas de sacrifices importants de la structure dentaire naturelle car ils peuvent être préparés en sections très fines (1 mm).

Quelles sont les différences entre les couronnes conventionnelles et les couronnes CAD/CAM 3D ?

Auparavant, les couronnes dentaires étaient préparées en laboratoire en utilisant les empreintes et les modèles d'étude des dents préparées. Cependant, les couronnes préparées n’étaient pas toujours parfaitement ajustées, car des erreurs humaines étaient encore possibles. Par exemple, des changements dimensionnels pourraient survenir dans les empreintes si elles étaient conservées trop longtemps à l'air libre, ou une déformation du motif en cire de la prothèse à n'importe quelle étape. La qualité de l’empreinte peut également varier en fonction de la profondeur du bord ou de la surface de la dent. En outre, des problèmes pouvaient survenir avec la correspondance exacte de la couleur et de la teinte des couronnes avec les dents adjacentes, ce qui impliquait de multiples visites au cours desquelles la couronne devait être renvoyée pour être refaite. Malheureusement, ces inconvénients étaient plus répandus dans les couronnes traditionnelles car leur fabrication nécessitait un nombre plus élevé d’étapes.